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同卵雙胞胎共用胎盤　恐導致臍帶血供應不均危害胎兒性命


隨著台灣新型態社會潮流變遷，許多女生結婚年齡更已突破30歲，相對高齡產婦增多，誘發「高危險妊娠」者也明顯增加；臨床統計，約有10%的孕婦會發生「高危險妊娠」，當孕婦發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化，其中懷「同卵雙胞胎」者約有一成，因兩胎兒爭搶養分，導致二胎兒因臍帶供應量不平衡，嚴重者產生「輸血症候群」，以致出現羊水有過多與過少，危害胎兒性命的危險。




一位張小姐遠嫁在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣到彰化博元婦產科進行試管嬰兒，也順利懷孕，事隔7-9週，蔡鋒博醫師發現，一個胚囊裡竟有2個心跳，醫師擔心同卵雙胞胎容易產生臍帶纏繞而導致胎兒死亡，因為沒有雙胞胎中間的隔間問題，所幸，雙胞胎在10週的時候終於看到隔間，但是胎盤只有一個，也就是說，雙胞胎是共用胎盤，共用一條連結母體的血管，蔡鋒博又開始擔心恐患有「雙胞胎輸血症候群」情況。




同卵雙胞胎共用胎盤　恐導致臍帶血供應不均危害胎兒性命




蔡鋒博表示，臨床統計，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10-15%的機會會出現雙胞胎輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，為了生存會爭搶臍帶血中的養分造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達九成，即使存活的胎兒也會有五成的機會出現神經學表現異常的現象。







蔡鋒博指出，要化解雙胞胎輸血症候群在以往會使用羊水抽吸及打破胎膜這二個方式，但現階段最好的治療方法就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術，手術最好在妊娠大約16～26週進行療程，要在子宮內上演搶救胎兒大作戰，需要有對精準的胎兒治療技術與團隊經驗，而這位張小姐大約在15週時，因為要做移民兼回美國洛杉磯待產，非常幸運地，全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊－安德森團隊就在美國加州大學，建議她去找這個團隊評估。







蔡鋒博說，張小姐事經美國該團隊評估認為，腹中雙胞胎搶血情況應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術，可以再密切觀察。後來張小姐在35週的時候進行剖腹產寶寶生下來一大一小差蠻多的，差了800公克，不過生下來之後因同樣的生長條件之下，現在差異也隨時間而變小。







近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，蔡鋒博院長呼籲懷有雙胞胎的準孕婦須留意，胎兒發生先天性異常的機會約為3%，除了雙胞胎輸血症候群之外，胎兒治療也可以應用在治療肺積水，或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，但只要能夠透過產前檢查提早發現，因此建議到醫學中心做評估並進行適當的治療與追蹤，保障孕婦與胎兒的安全。




 




 

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