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熟女感冒後手腳無力上妝難　抗體異常釀神經發炎


患者下肢無力。林重鎣攝


43歲賴小姐懷疑得了小感冒不在意， 不料幾天後雙手和下肢開始麻木，不僅上完廁所都難以起身， 甚至連化妝都有困難，嚇得她直奔醫院檢查，確診為「 急性去髓鞘性神經炎」，經接受五次血漿置換治療後， 從原本幾乎癱軟的狀態，進步到可隨意行走並順利返家休養， 讓她開心感謝直說：「又可以美美出門了」！




亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英表示， 賴小姐起初對雙手末端麻木的現象時不以為意， 以為只是之前感冒的後遺症，沒想到後續幾天連下肢都開始無力， 嚴重影響生活， 趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查，確診為「 急性去髓鞘性神經炎」(AIDP)， 所幸緊急透過血漿置換將肇禍的抗體過濾出來後， 患者無力狀態迅速獲得改善。




黃紫英介紹，「急性去髓鞘性神經炎」為一種罕見免疫相關疾病， 每年發生率為每10萬人中約1至2人得病，好發於年輕成年人，或 55歲以上的年長者，其致病機轉為人體遭感染後， 身體自身產生對抗感染的抗體， 而此抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘，進而造成神經發炎， 影響神經訊息的傳遞。




臨床上患者會出現肢體麻木、無力的現象， 也有少數患者會有下背痛症狀，約50~60%的患者在發病約三周 前有感染病史，如感冒、喉嚨痛、腹瀉等，或者曾接受重大手術、 注射疫苗、生產等。




若症狀出現後置之不理，則「急性去髓鞘性神經炎」會持續惡化， 約在第三周達到最嚴重的程度，約有20%的個案會演變為呼吸衰竭 ，必須輔以呼吸器治療。




黃紫英指出，治療方面通常利用血漿置換，移除體內作怪的抗體， 或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體，前者與洗腎相似， 在患者身上插一支洗腎管，每兩到三日執行一次，有健保給付； 後者雖只需靜脈注射，感覺較輕鬆舒適，但因需自費動輒20萬以上 ，故並非治療首選。




雖然此病的預後多數良好，但仍有約20%的病人， 會殘留某種程度無法恢復的障礙，且此病並非終身免疫，日後仍約有 3%的復發機會，至於患者的恢復程度， 與疾病發生時神經受損程度有關，因此若是感冒或腸胃道感染後， 出現四肢無力、麻木等情形，應盡早就醫，才能得到最佳療效。




 

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